Всероссийский научный симпозиум с международным участием "Цитокины. Стволовая клетка. Иммунитет

Проблема хламидийной инфекции привлекает пристальное внимание практических врачей и ученых – исследователей уже более 30 лет. Хламидии относятся к возбудителям, наиболее часто передающимся половым путем. Не менее 5 – 10% молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией, которая среди пациентов дермато-венерологичес-ких учреждений встречается в 2 – 3 раза чаще гонореи. Наиболее серьезными и порой необратимыми последствиями не леченной хламидийной инфекции является мужское и женское бесплодие, эктопическая беременность, неонатальная заболеваемость. Распространенность инфекции, и продолжающийся рост заболеваемости в нашей стране и за рубежом, особенно среди лиц молодого и очень молодого возраста, не успевших создать семью и обзавестись детьми, вызывает тревогу медицинской ответственности во многих странах. Кроме прямых проблем здоровья, хламидийная инфекция является также причиной экономических затрат, обусловленных лечением и медицинским обслуживанием. По данным статистики в нашей стране увеличивается рост бесплодных браков и на сегодняшний день составляет до 10 – 12%. Вследствие малочисленности симптомов и несвоевременности выявления, заболевание часто принимает хроническое течение. По причине специфического внутриклеточного размножения хламидий, лечение антибиотиками не всегда с первого раза может полностью уничтожить инфекцию. Предлагаются все новые и новые поколения антибиотиков, схемы и методы лечения, но, тем не менее, заболеваемость продолжает повсеместно увеличиваться. Применение современных антибактериальных препаратов сформировало проблему «побочных эффектов», среди которых дисбактериозы, токсическое поражения печени, вторичные иммунодефициты. При разработке лечебных мероприятий необходимо учитывать цикл развития хламидий, возможность образования ими L-формы, персистенции в организме, что обуславливает наряду с выбором антибактериальных средств поиск эффективной иммунокоррекции. В этой связи представили интерес сообщения о препаратах Трансфер Фактор, которые относятся к новому поколению БАД, зарекомендовавшим себя как мощные природные иммуностимуляторы и адаптогены. Они способны «обучать и тренировать» незрелые иммунные клетки или, в случае хронических процессов научить полноценно распознавать экзогенны, и эффективны при лечении многих заболеваний. Целью исследования явилась оценка взаимоотношение частоты возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ при лечении урогенитального хламидиоза комплексной терапией в сочетании с трансфер-фактором в сравнении с базовым лечением. Под нашим наблюдением находилось 50 больных урогенитальным хламидиозом (все лица мужского пола в возрасте от 15 до 42 лет). Диагноз был верифицирован на основании клинико-эпидемиологических данных: жалоб (рези при мочеиспускании, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, покраснение головки полового члена), специфического анамнеза (случайный незащищенный контакт за 1,5-3 недели до появления симптомов), клинической картины (уретрит, баланопастит, орхоэпидидимит) и результатов лабораторных исследований: мазка из уретры (методом ПЦР ДНК хламидий). Определение ПЦР ДНК хламидий проводилось до начала, и после лечения. В процессе проводимого лечения все больные были распределены на 2 группы: 24 пациента (1 группа) получали только антибактериальную терапию по традиционным рекомендуемым схемам (последовательно назначались Кларитромицин 500 мг 2 раза в день (10-14 дней), затем доксициклин 100 мг 1 раз в день в течение 10 дней и Офлоксацин 200 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней); 26 больным (2 группа) был сокращен курс антибактериальной терапии и проведено лечение Трансфер Фактором (одновременно с первого дня лечения назначался Кларитромицин 500 мг 2 раза в день курсом на 10-14 дней и Трансфер Фактор по 1 капсуле 3 раза в сутки в течении 10 дней). Таким образом, лечение 1 группы занимало 30-34 дня, в то время как на лечение 2 группы уходило 10-14 дней, что меньше почти втрое. Проведенные наблюдения показали хорошую переносимость препарата Трансфер Фактора. У пациентов 2 группы после назначения антибиотика и приема Трансфер Фактора при сравнении с первой группой практически не наблюдалось развитие «побочных эффектов», часто возникающих после проведения таким больным рекомендуемой схемы лечения (лишь у 4% появилась тошнота, горечь во рту и в 8% случаев развился кандидоз ЖКТ И гениталий). У больных, получавших традиционное лечение, без назначения Трансфер Фактора (первая группа) можно было отметить значительное развитие болезненных проявлений со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошноту и снижение аппетита отмечали каждый третий (32%) больных, в 88% случаев зарегистрированы явления дисбактериоза кишечника с преобладанием грибкового поражения и кандидоз гениталий, у 12% развилась рвота, у каждого второго (56%) появилась горечь во рту, возник дискомфорт в эпигастрии у 72%, а у 63 % - метеоризм, в 26% случаев больных беспокоили головные боли и в 12% - диарея. Большой процент «побочных эффектов» у пациентов первой группы при приеме антибактериальных препаратов определял необходимость дополнительного лечения у гастроэнтерологов и назначения к основной терапии гепатопротекторов, эубиотиков, энзимов и противогрибковых препаратов, что удлиняло сроки и стоимость лечения. Напротив, пациенты второй группы крайне редко нуждались в добавлении протективной терапии. Контрольное исследование для оценки эффективности лечения методом ПЦР (мазок из уретры и секрет простаты) проводилось через 2 месяца после окончания лечения. В обеих группах эрадикация хламидий – в 100% случаев. Индивидуальной непереносимости препарата Трансфер Фактор у пациентов второй группы не отмечено. Таким образом, можно выделить основные преимущества применения препарата Трансфер-фактор в комплексе лечения урогенитального хламидиоза: 1. Значительное сокращение сроков лечения (10-14 дней вместо 30-34 дней базовой терапии). 2. Наличие протективного эффекта от токсического действия антибактериальных препаратов. 3. Резкое снижение необходимости применения гепато-протекторов, эубиотиков, противогрибковых .....препаратов и энзимов. 4. Снижение стоимости лечения. Использование активированного фактора переноса в лечении больных ВИЧ-инфекцией Гранитов В. М., Карбышева Н. В., Султанов Л. В., Мак Косланд К., Оганова Э. Алтайский государственный медицинский университет, Алтайский краевой центр профилактики и борьбы со СПИДом, г. Барнаул; Компания «4-Life Research», США Являясь сигнальными иммуноактивными молекулами, факторы переноса (трансфер-факторы) “обучают” и “тренируют” незрелые иммунные клетки, т. е. активируют иммунитет. Под нашим наблюдением находилось 20 больных ВИЧ-инфекцией (17 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 19 до 56 лет, преимущественно 21-25 лет (15 больных). В соответствии с классификацией ВИЧ-инфекции В.И.Покровского (1989) у 7 диагностирована стадия 2Б, у 10 - 2В, у 2 - 3А и у 1 - 3Б. Давность инфицирования: у 9 - 1 год, у 4 - 2 года, у 4 - 3 года, у 1 - 5 лет и у 2 - 6 лет. Антиретровирусная и иммунокорригирующая терапия им не проводилась. Трансфер-фактор назначался по 1 капсуле 2 раза в день в течение 7 дней. Контрольную группу составили 10 больных ВИЧ-инфекцией, получавших Циклоферон в дни 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 и 14. Перед лечением и после его окончания через 7-10 дней проводилось исследование иммунного статуса и определение цитокинов, в частности интерлейкина (IL-1 b ), фактора некроза опухолей (TNF- a ) и g -интерферона (IFN- g ). У 13 из 20 больных после лечения трансфер-фактором отмечен рост числа лимфоцитов, у 15 - рост CD3, у 14 - рост CD4, у 12 - рост CD8. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) у 3 больных оставался на прежнем уровне, у 10 возрастал и у 7 снижался. У 16 больных отмечено снижение IgG. IgM был у всех в пределах нормы. ЦИК у 50 % больных снизился до нормы. В контрольной группе повышение числа лимфоцитов отмечено лишь у 3 из 10 больных, у 6 имело место снижение CD3, CD4, CD8. ИРИ оставался таким же или снижался, а ЦИК снизились до нормы у 3 больных, повысились у 6 и не изменились у 1. С одинаковой частотой отмечены как снижение, так и рост IgG. У больных, получавших Трансфер-фактор, имело место повышение IL-I b и IFN- g . Таким образом, терапия трансфер-фактором существенно улучшает иммунный статус у больных ВИЧ-инфекцией и может быть рекомендована в качестве патогенетической. Нужны дальнейшие исследования в этом направлении, в частности определение оптимальной продолжительности лечения, необходимости повторных курсов и их кратности. Коррекция иммунных нарушений у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, иммуномодулятором Трансфер-фактор плюс А.Б.Рейзин, Ю.В.Тельны Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, г. Москва Целью нашего исследования явилось изучение эффективности препарата – Трансфер Фактора Плюс™ (ТФП), являющегося БАД, производства фирмы “4Life Research ” (США), при проведении у 20 больных ЯБ12ПК 10-и дневной эрадикационной терапии Helicobacter pylori (Hp). Пациенты с ЯБ12ПК в течении 10-дней получали омепразол по 20 мг х 2 раза в день, амоксициллин по 2 г в день, кларитромицин по 1 г в день и ТФП по 2 капс х 3 раза в день, а затем последующие 20 дней по 1 капс х 3 раза в день. Контрольную группу из 15 человек составили больные, не получавшие ТФП. Все больные были комплексно обследованы с определением иммунного статуса до и после лечения. До лечения у больных обеих групп отмечалось повышение в крови СД8, снижение количества СД16 (до 7,5+/-0,5%), после проведения эрадикации Нр у пациентов контрольной группы иммунный статус значительно ухудшился. В частности, уменьшилось содержание в крови нейтрофилов (40,0+3,0%), Т-лимфоцитов СД4, тогда как количество СД8 еще больше увеличилось (36,0+/-2,0%), в связи с чем иммунорегуляторный индекс стал ниже 1,0 (0,8+/-0,08). В тоже время у больных основной группы получавших ТФП практически все показатели пришли к норме. Кроме того, у них на 4 дня раньше купировался болевой синдром и на 4,5 дня диспепсический синдром, а также на 21,7% увеличилась частота успешной эрадикации Нр по сравнению с пациентами контрольной группы. У больных ЯБ12ПК, ассоциированной с Нр и длительностью заболевания свыше 15 лет развивается вторичный иммунодефицит, который усугубляется проведением эрадикационной терапии антибиотиками. Включение в схему лечения ТФП приводит к нормализации показателей иммунного статуса, что сразу сказывается на результатах терапии: на 21,7% увеличивается успешность эрадикации Нр и на 4-4,5 дня быстрее купируется болевой и диспепсический синдромы.

Трансфер-фактор плюс в лечении больных раком желудка. М.В. Киселевский, Е.О.Халтурина ГУ Российский онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва

В настоящее время стандартом хирургического лечения рака желудка является гастрэктомия, элементом которой является спленэктомия. Селезенка является иммунокомпетентным органом, ее удаление ведет к сдвигу динамического равновесия в иммунной системе и усугублению иммунологической недостаточности, характерной для онкопатологии. Нами была изучена и оценена эффективность применения препарата ТФП («4 Life Research»), как иммуномодулирующего средства, применяемого в составе метода комплексной адаптивной иммунотерапии рака желудка. Клинические испытания препарата ТФП проведены на 25 больных раком желудка (экспериментальная группа) во 2-3 клинической стадиях заболевания, в возрасте от 41 до 70 лет. Контрольную группу составили 25 пациентов, аналогичных по полу, возрасту, нозологической форме и стадии заболевания. Всем больным как экспериментальной, так и контрольной групп было проведено хирургическое лечение, включавшее в себя гастрэктомию (или проксимальную резекцию желудка) с лимфодиссекцией в объеме D2, элементом которой являлась спленэктомия. Стандартная схема иммунотерапевтического лечения, применяемая в послеоперационном периоде, включала в себя проведение адаптивной ИЛ-2/ЛАК иммунотерапии (терапия интерлейкином-2 и лимфокинактивированными киллерами – ЛАК-клетками, полученными путем экстракорпоральной активации мононуклеарных клеток крови) для стимуляции неспецифического звена иммунитета (в том числе и противоопухолевого иммунитета). Пациенты экспериментальной группы дополнительно к стандартной схеме лечения получали ТФП по 1 капсуле 3 раза в день в течение 30 дней. В клинической картине у больных раком желудка 2-3 стадии до начала проведения комплексной иммунотерапии в послеоперационном периоде преобладал интоксикационный синдром. При оценке параметров иммунного статуса было выявлено, что у большинства пациентов имел место иммунодефицит различной степени выраженности, который усугубился после проведения оперативного лечения. Отмечалось существенное снижение содержания Т-лимфоцитов, преимущественно за счет снижения CD4+ (Т-хелперы/индукторы) и CD8+ (Т-супрессоры / цитотокси-ческие), а также изменение иммунорегуляторного индекса в сторону его снижения. При определении уровня сывороточных иммуноглобулинов было выявлено существенное снижение уровня иммуноглобулина М. При анализе результатов спонтанной и индуцированной продукции цитокинов было выявлено увеличение их концентрации в сыворотке крови и супернатантах после операции, что свидетельствует о сохранении способности к системному цитокиновому ответу на хирургическую травму. Исследования, проведенные после окончания курса комплексной терапии с использованием ТФП, показали положительное влияние проводимой терапии на показатели иммунного, интерферонового и цитокинового статусов и клиническое течение заболевания. У 35% больных раком желудка отмечалась положительная динамика. Увеличилось содержание CD3+, CD4+, CD8+ субпопуляций лимфоцитов крови, значительно повысилось содержание NK-клеток в крови, что свидетельствует об активации клеточного звена иммунной системы. В исследуемых показателях гуморального звена иммунитета также отмечается положительная динамика, которая выражается в нормализации уровней спонтанной продукции ФНО-? и ИЛ-1?. В целом можно отметить хорошую переносимость препарата ТФП, достаточно высокую его эффективность в составе комплексной иммунотерапии онкологических заболеваний, что позволяет рекомендовать его применение в широкой клинической практике. Учитывая результаты проведенного исследования, следует отметить, что применение ТФП в комплексной (ИЛ-2/ЛАК) терапии у онкологических больных после радикальных хирургических операций с явлениями выраженного иммунодефицита в 35% случаев приводит к нормализации показателей иммунного статуса и улучшению общего состояния пациентов. Для оптимизации лечебно-профилактического действия ТФП рекомендуется увеличить дозу и кратность курсов. Для оценки длительности иммунокоррегирующего действия «Трансфер фактор плюс» у исследованной группы больных целесообразно дополнительное изучение показателей иммунитета через 3 месяца после окончания курса.